Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11373 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Удомельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Удомельская средняя общеобразовательная школа №2 им. Сергея Ступакова
Краткое название МБОУ УСОШ №2 им.Сергея Ступакова
Адрес Проспект Курчатова 3"Б"
Руководитель (директор) Камнева Нина Николаевна
Телефон +7(482)5554013
Веб-сайт http://schola2c.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Цветаев Александр Павлович 11 01.03.2001 175 Нападающий
2 Беляев Дмитрий Сергеевич 11 09.04.2001 186 Разыгрывающий
3 Болотов Рафаэль Сергеевич 11 28.04.2001 180 Защитник
4 Фёдоров Егор Ильич 11 30.12.2001 186 Нападающий
5 Фёдоров Иван Алексеевич 9 13.03.2003 178 Центровой
6 Джураев Жамшимжон Илхомжонович 8 03.05.2003 169 Защитник
7 Сайгатхажиев Асхаб Аслаиович 8 06.05.2004 158 Защитник
8 Кульбацкий Матвей Евсеньевич 8 22.09.2004 170 Нападающий
9 Арсеньев Максим Александрович 8 12.04.2004 165 Центровой
10 Чернопятов Сергей Андреевич 8 26.04.2004 169 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Марков Валерий Васильевич 09.03.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ УСОШ №2 им.Сергея Ступакова
Камнева Нина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ УСОШ №2 им.Сергея Ступакова
Марков Валерий Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).