ЗАЯВКА № 6376 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Город Торжок
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №1" города Торжка Тверской области
Краткое название МБОУ СОШ №1
Адрес 172008 Тверская обл., г. Торжок, ул. Дзержинского, д. 100
Руководитель (директор) Евтинова Надежда Юрьевна
Телефон +7(905)1271020
Веб-сайт schule1tor.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вододохова Кристина Павловна 7 27.10.2004 164 Защитник
2 Ильина Виктория Контантиновна 7 03.05.2005 163 Центровой
3 Ильина Наталья Константиновна 7 03.05.2005 163 Легкий форвард
4 Ковалева Александра Николаевна 7 27.04.2005 164 Разыгрывающий
5 Куприянова Виктория Александровна 7 16.07.2005 170 Тяжелый форвард
6 Ткач Диана Васильевна 7 12.09.2005 169 Центровой
7 Остренкова Виктория Денисовна 7 11.06.2005 170 Разыгрывающий
8 Сунцова Анжелика Дмитриевна 7 27.05.2005 168 Защитник
9 Цыганова Елена Дмитриевна 7 05.08.2005 165 Защитник
10 Косенко Дарья Данииловна 7 24.09.2005 169 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шпачков Михаил Сергеевич 06.11.1990 Тренер [email protected]
2 Морозова Светлана Юрьевна 25.09.1976 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1
Евтинова Надежда Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №1
Шпачков Михаил Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).