Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15445-5021 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Правдинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение " Средняя школа г. Правдинска"
Краткое название МБОУ " Средняя школа г. Правдинска"
Адрес 238400 г. Правдинск, ул. Комсомольская д. 2
Руководитель (директор) Шендрик Андрей Геннадьевич
Телефон +7(401)5771005
Веб-сайт pravdinsk.klgdschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Марченко Валерия Дмитриевна 8 31.03.2004 180 Центровой
2 Терпугова Татьяна Сергеевна 8 05.03.2004 165 Разыгрывающий
3 Щедрина Ксения Сергеевна 8 10.11.2004 165 Легкий форвард
4 Щедрина Диана Сергеевна 11 20.02.2001 176 Тяжелый форвард
5 Мартыненко Юлия Сергеевна 10 10.10.2002 160 Защитник
6 Крюкова Алина Анатольевна 11 23.05.2001 160 Легкий форвард
7 Кузьмичева Валерия Валерьевна 11 01.05.2001 172 Тяжелый форвард
8 Бобровская Елизавета Юрьевна 9 26.02.2003 174 Нападающий
9 Разанова Анастасия Игоревна 8 13.12.2004 170 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Казанков Николай Николаевич 19.02.1950 Тренер [email protected]
2 Климчук Алексей Тарасович 27.07.1969 Помощник тренера [email protected]
3 Соса Никита Алексеевич 07.03.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Средняя школа г. Правдинска"
Шендрик Андрей Геннадьевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ " Средняя школа г. Правдинска"
Казанков Николай Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).