ЗАЯВКА № 8838 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Омутнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа п. Лесные Поляны Омутнинского района Кировской области
Краткое название МКОУ СОШ п. Лесные Поляны
Адрес 612715 Омутнинский район п.Лесные Поляны ул. Комсомольская д.29
Руководитель (директор) Пауков Юрий Иванович
Телефон +7(833)5266215
Веб-сайт www.svhlp29ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Астраханцев Данил Алексеевич 11 01.11.2001 176 Разыгрывающий
2 Афанасьев Данил Владимирович 11 02.07.2001 169 Защитник
3 Бодруг Виктор Анатольевич 11 29.05.2001 170 Нападающий
4 Белев Артем Сергеевич 8 03.12.2004 157 Защитник
5 Желнин Александр Дмитриевич 11 18.03.2002 167 Защитник
6 Карпов Антон Александрович 11 16.05.2001 170 Нападающий
7 Кытманов Александр Андреевич 11 07.01.2001 165 Защитник
8 Косачев Виктор Александрович 9 16.05.2003 169 Центровой
9 Кладов Иван Викторович 7 05.10.2004 169 Нападающий
10 Потапов Иван Алексеевич 8 26.11.2004 166 Центровой
11 Собенин Виталий Романович 7 28.02.2005 167 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пауков Юрий Иванович 16.02.1950 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ п. Лесные Поляны
Пауков Юрий Иванович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ п. Лесные Поляны
Пауков Юрий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).