Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8812 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Омутнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа п. Лесные Поляны Омутнинского района Кировской области
Краткое название МКОУ СОШ п. Лесные Поляны
Адрес 612715 Омутнинский район п.Лесные Поляны ул. Комсомольская д.29
Руководитель (директор) Пауков Юрий Иванович
Телефон +7(833)5266215
Веб-сайт www.svhlp29ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ашихмина Елизавета Николаевна 11 07.03.2001 173 Разыгрывающий
2 Барышникова Ксения Александровна 11 13.10.2001 168 Защитник
3 Андрейцова Анна Сергеевна 9 17.06.2004 168 Защитник
4 Коровкина Яна Андреевна 9 17.01.2003 165 Нападающий
5 Рахимова Карина Кенесовна 9 10.10.2003 169 Центровой
6 Бабкина Ольга Николаекна 8 07.04.2004 159 Центровой
7 Гребёнкина Анна Сергеевна 8 19.08.2004 157 Нападающий
8 Чезганова Алена Алексеевна 8 19.03.2005 159 Центровой
9 Дюкина Полина Рашидовна 6 12.04.2006 156 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пауков Юрий Иванович 16.02.1950 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ п. Лесные Поляны
Пауков Юрий Иванович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ п. Лесные Поляны
Пауков Юрий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).