Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3953 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Шуя
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа № 11
Краткое название МОУ ООШ № 11
Адрес 155902 г.Шуя, ул.Аникина, д.21
Руководитель (директор) Ворожейкина Ольга Петровна
Телефон +7(493)5149345
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Стулов Сергей Алексеевич 9 10.03.2003 175 Нападающий
2 Голубев Михаил Петрович 9 15.10.2003 162 Разыгрывающий
3 Клементьев Илья Сергеевич 9 03.08.2003 165 Защитник
4 Шибанихин Никита Андреевич 9 20.06.2003 169 Защитник
5 Дельцов Максим Андреевич 9 17.12.2002 167 Защитник
6 Кривошеев Павел Андреевич 9 17.02.2003 160 Нападающий
7 Закорюкин Илья Дмитриевич 9 02.10.2003 160 Нападающий
8 Кузнецов Никита Дмитриевич 8 02.05.2004 175 Центровой
9 Котельников Илья Иванович 8 25.06.2004 170 Защитник
10 Мещанинов Кирилл Андреевич 9 19.07.2003 168 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кокурников Сергей Геннадьевич 03.03.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ООШ № 11
Ворожейкина Ольга Петровна  
Подпись Печать
Тренер МОУ ООШ № 11
Кокурников Сергей Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).