Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15685-81 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Октябрьский район города Орск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное автономное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 52 г. Орска"
Краткое название МОАУ "СОШ №52 г. Орска"
Адрес проспект Ленина 85 "Б"
Руководитель (директор) Чурсина Валентина Александровна
Телефон +7(912)8451956
Веб-сайт школа-52-орск.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Усманова Алия Аскатовна 11 21.02.2001 173 Нападающий
2 Репина Полина Николаевна 11 14.07.2001 176 Центровой
3 Умыскова Яна Вячеславовна 11 15.04.2002 178 Разыгрывающий
4 Никитина Анастасия Евгеньевна 11 28.08.2001 170 Центровой
5 Кожевникова Виктория Валентиновна 10 26.12.2002 168 Нападающий
6 Картузова Елизавета Евгеньевна 9 20.10.2003 167 Нападающий
7 Емец Яна Андреевна 8 14.03.2004 158 Защитник
8 Гурьянова Полина Сергеевна 8 30.07.2004 156 Защитник
9 Всеволова Ксения Евгеньевна 7 25.01.2005 162 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Попов Павел Петрович 23.05.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ "СОШ №52 г. Орска"
Чурсина Валентина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МОАУ "СОШ №52 г. Орска"
Попов Павел Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).