Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17025-30 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Московский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "СОШ № 27"
Краткое название МБОУ "СОШ № 27"
Адрес Мичмана Павлова Дом 9
Руководитель (директор) Жукова Людмила Митрофановна
Телефон +7(987)1250069
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Татошин Роман Николаевич 8 30.05.2004 172 Защитник
2 Татошин Константин Николаевич 9 26.03.2003 179 Центровой
3 Боголюбов Дмитрий Андреевич 9 28.04.2003 172 Нападающий
4 Боголюбов Владислав Андреевич 9 28.04.2003 172 Нападающий
5 Тихонов Сергей Александрович 7 20.05.2004 178 Легкий форвард
6 Михайлов Роман Андреевич 8 21.07.2004 176 Тяжелый форвард
7 Еслюков Егор Вячеславович 8 13.06.2004 173 Разыгрывающий
8 Еклаков Максим Андреевич 9 11.03.2003 170 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никоноров Александр Сергеевич 30.11.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 27"
Жукова Людмила Митрофановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 27"
Никоноров Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).