Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10819 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Камчатский край
Муниципальное образование Елизовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное Учреждение "Нагорненская Средняя школа"
Краткое название МБОУ "Нагорненская Средняя школа"
Адрес Первомайская 24
Руководитель (директор) Рязанова Анна Стаберджановна
Телефон +7(415)3135292
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Козловский Дмитрий Николаевич 11 10.11.2001 182 Центровой
2 Громов Илья Сергеевич 11 16.03.2002 178 Защитник
3 Макаров Данила Александрович 11 04.02.2001 175 Нападающий
4 Прокопов Николай Алексеевич 10 07.03.2003 170 Легкий форвард
5 Войт Сергей Викторович 8 19.12.2004 168 Разыгрывающий
6 Котьянов Виктор Валерьевич 8 31.08.2004 178 Центровой
7 Моисеенко Илья Сергеевич 9 12.10.2003 165 Разыгрывающий
8 Кулаев Александр Андреевич 9 23.03.2003 168 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Григорьев Алексей Александрович 13.08.1985 Главный тренер [email protected]
2 Быстрик Иван Викторович 04.01.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Нагорненская Средняя школа"
Рязанова Анна Стаберджановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Нагорненская Средняя школа"
Григорьев Алексей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).