Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14385-8867 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Топки
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Раздольинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Раздольинская ООШ"
Адрес п. Раздолье,ул. Школьная,35
Руководитель (директор) Рябикова Наталья Федоровна
Телефон +7(384)5493324
Веб-сайт razdol.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Григорьева Анастасия Николаевна 9 04.05.2004 167 Центровой
2 Павлушина Эльвира Юрьевна 9 27.04.2004 170 Защитник
3 Подлеснова Ксения Игоревна 9 21.03.2003 169 Нападающий
4 Локова Альбина Вячеславовна 8 10.08.2004 167 Легкий форвард
5 Максикова Светлана Игоревна 8 07.04.2005 165 Разыгрывающий
6 Овчарук Марина Александровна 8 15.12.2004 171 Тяжелый форвард
7 Сайгаева Вера Ивановна 8 07.06.2004 168 Защитник
8 Стаканова Дарья Романовна 8 12.05.2004 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Явушкин Александр Валерьевич 22.10.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Раздольинская ООШ"
Рябикова Наталья Федоровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Раздольинская ООШ"
Явушкин Александр Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).