ЗАЯВКА № 16800-6627 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Уватский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Средняя общеобразовательная школа посёлка Демьянка"
Краткое название МАОУ "СОШ п. Демьянка"
Адрес индекс 626194 Тюменской области, Уватского района, посёлка Демьянка, мкр. Железнодорожный, строение 14
Руководитель (директор) Кожина Ирина Николаевна
Телефон +7(734)5612614
Веб-сайт https://dem.siteedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Митрофанов Максим Сергеевич 11 13.04.2001 183 Нападающий
2 Овчинников Евгений Алексадрович 10 26.11.2002 185 Центровой
3 Васечкин Вячеслав Евгеньевич 10 19.04.2002 175 Защитник
4 Павлов Николай Владимирович 10 29.10.2002 178 Защитник
5 Ведерников Владимир Евгеньевич 9 25.04.2003 182 Центровой
6 Худорожков Михаил Анатольевич 9 19.09.2003 180 Нападающий
7 Цибин Павел Александрович 9 20.07.2003 170 Защитник
8 Василишин Виктор Владимирович 7 16.12.2004 165 Защитник
9 Ермолин Кирилл Константинович 7 29.03.2006 165 Защитник
10 Илибаев Виталий Андреевич 7 01.09.2005 165 Защитник
11 Золоторев Данил Андреевич 7 14.01.2005 160 Разыгрывающий
12 Первушин Данил Вадимович 7 10.02.2005 160 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тукташев Александр Юрьевич 20.11.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ п. Демьянка"
Кожина Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ п. Демьянка"
Тукташев Александр Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).