ЗАЯВКА № 13800-8800 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Лямбирский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Атемарская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ" Атемарская СОШ"
Адрес РМ, Лямбирский район, с. Атемар, ул. Центральная д.71
Руководитель (директор) Баулина Светлана Юрьевна
Телефон +7(834)4135277
Веб-сайт shkolaatemar.wixsite.com/school Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Богачев Артем Вячеславович 10 28.06.2002 182 Защитник
2 Жутин Евгений Михайлович 10 25.10.2002 173 Нападающий
3 Ляличкин Валерий Сергеевич 10 11.07.2002 182 Нападающий
4 Охотников Евгений Александрович 10 10.02.2003 182 Разыгрывающий
5 Сизов Тимофей Владимирович 10 01.09.2002 172 Разыгрывающий
6 Уткин Кирилл Андреевич 11 07.08.2001 178 Центровой
7 Строкин Андрей Сергеевич 11 08.01.2001 169 Центровой
8 Косолапов Андрей Сергеевич 11 29.01.2001 182 Легкий форвард
9 Савин Олег Владимирович 10 12.06.2002 180 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фадеев Сергей Николаевич 17.11.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ" Атемарская СОШ"
Баулина Светлана Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ" Атемарская СОШ"
Фадеев Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).