Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5639 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Завьяловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Завьяловская средняя общеобразовательная школа с углублённым изучением отдельных предметов"
Краткое название МБОУ "Завьяловская СОШ с УИОП"
Адрес УР Завьяловский район с. Завьялово ул. Чкалова д.34
Руководитель (директор) Дудырева Эльвира Сафиулловна
Телефон +7(621)798
Веб-сайт ciur.ru/zav/zav_szav/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецов Дмитрий Александрович 9 23.01.2002 171 Защитник
2 Калинин Александр Юрьевич 9 27.07.2002 172 Защитник
3 Данилов Роман Владимирович 9 23.02.2002 172 Защитник
4 Елмашев Тимофей Андреевич 9 27.05.2002 173 Защитник
5 Потапов Владимир Михайлович 9 18.06.2002 169 Центровой
6 Кротов Егор Александрович 6 26.11.2005 160 Разыгрывающий
7 Смирнов Михаил Вячеславович 5 19.12.2003 175 Нападающий
8 Габбасов Максим Константинович 5 18.09.2006 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Храброва Ольга Вячеславовна 13.01.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Завьяловская СОШ с УИОП"
Дудырева Эльвира Сафиулловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Завьяловская СОШ с УИОП"
Храброва Ольга Вячеславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).