Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 3943 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «"Фортуна"»
Муниципальное образование Егорьевский район
Населенный пункт село Сросты
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Сростинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Сростинская СОШ"
Адрес 658287? Алтайский край, егорьевский район, с.Сросты, ул.Советская, 171
Руководитель (директор) Мартынова Ольга Владимировна
Телефон +7(385)6028664
Веб-сайт http://srosty.ru/
Адрес e-mail
school@srosty.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Старцев Алексей Сергеевич 10 07.03.2002 180 Центровой
2 Текутьев Александр Владимирович 10 31.07.2002 182 Разыгрывающий
3 Жарков Евгений Владимирович 10 08.10.2002 177 Защитник
4 Верхоланцев Роман Юрьевич 10 02.07.2002 171 Защитник
5 Логинов Сергей Алексеевич 9 30.03.2003 175 Разыгрывающий
6 Лисов Егор Максимович 9 16.11.2003 161 Нападающий
7 Ситников Евгений Васильевич 9 27.09.2003 165 Нападающий
8 Кругликов Илья Алексеевич 9 08.08.2003 174 Нападающий
9 Козлов Данил Александрович 9 20.09.2003 185 Центровой
10 Польских Вадим Вячеславович 9 26.08.2003 169 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Алешков Андрей Владимирович 17.08.1971 Тренер +7(961)9850308 school@srosty.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МОУ "Сростинская СОШ"
Мартынова Ольга Владимировна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МОУ "Сростинская СОШ"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).