Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 18015-1966 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Лукояновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Лукояновская Средняя Школа №2
Краткое название МБОУ СШ №2 Г. Лукоянова
Адрес 607800 Лукояновский Район. Ул Новошкольная Д.2
Руководитель (директор) Камаева Ольга Константиновна
Телефон +7(831)9644668
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Платонов Данила Евгеньевич 10 16.12.2000 171 Нападающий
2 Дадушин Андрей Владимирович 10 15.10.2001 173 Нападающий
3 Климов Антон Евгеньевич 11 17.07.2001 175 Центровой
4 Степанов Алексей Михайлович 11 17.02.2001 178 Центровой
5 Новиков Роман Алексеевич 9 21.10.2002 179 Центровой
6 Куракин Александр Алексеевич 8 16.01.2003 188 Защитник
7 Барщевский Денис Сергеевич 10 09.05.2002 180 Центровой
8 Каликанов Александр Владимирович 9 15.06.2003 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Костина Светлана Васильевна 03.01.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №2 Г. Лукоянова
Камаева Ольга Константиновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ №2 Г. Лукоянова
Костина Светлана Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).