ЗАЯВКА № 12241 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Приаргунский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Урулюнгуйская средняя общеобразовательная школа им. Гавриила Николаевича Аксенова
Краткое название МБОУ Урулюнгуйская СОШ им.Г.Н.Аксенова
Адрес Забайкальский край, Приаргунский район, село Урулюнгуй, ул. Аксенова 28
Руководитель (директор) Соболева Ирина Николаевна
Телефон +7(924)3886731
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малютин Никита Андреевич 10 05.02.2003 184 Разыгрывающий
2 Мартыненко Дмитрий Иванович 10 14.02.2003 176 Нападающий
3 Кибус Григорий Игоревич 9 26.03.2003 176 Нападающий
4 Ванюшин Семен Сергеевич 10 09.04.2002 183 Нападающий
5 Бурлачук Андрей Леонидович 10 17.01.2003 174 Защитник
6 Богданов Алексей Яковлевич 9 12.12.2003 168 Нападающий
7 Ванюшин Семен Сергеевич 10 09.04.2003 183 Нападающий
8 Верхотуров Владимир Александрович 10 11.01.2003 175 Защитник
9 Пономарев Дмитрий Николаевич 9 13.04.2003 166 Легкий форвард
10 Скибенко Кирилл Владимирович 7 07.07.2005 155 Нападающий
11 Урюпин Максим Игоревич 7 28.08.2005 157 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шеметов Игорь Михайлович 17.04.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Урулюнгуйская СОШ им.Г.Н.Аксенова
Соболева Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Урулюнгуйская СОШ им.Г.Н.Аксенова
Шеметов Игорь Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).