ЗАЯВКА № 15804-3548 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Цильнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Елховоозернская Средняя Школа Муниципального Образования "Цильнинский Район" Ульяновской Области
Краткое название Елховоозернская Средняя Школа МО "Цильнинский Район" Ульяновской Области
Адрес 433604 УЛьяновская Область, Цильнинский Район, С. Елховое Озеро, Ул. Колхозная, 115
Руководитель (директор) Булатов Андрей Геннадьевич
Телефон +7(842)24533161
Веб-сайт elhoz.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Головина Юлия Юрьевна 9 17.03.2003 165 Разыгрывающий
2 Серебрякова Раиля Раисовна 11 22.07.2001 162 Разыгрывающий
3 Биктеева Лидия Анатольевна 10 18.08.2002 165 Защитник
4 Биктеева Вероника Анатольевна 8 24.06.2004 159 Разыгрывающий
5 Насуртдинова Алсу Радиковна 10 19.08.2002 168 Защитник
6 Феткуллова Гузель Маратовна 8 08.10.2004 174 Центровой
7 Ахметова Лилия Маратовна 8 02.08.2004 175 Центровой
8 Сайфутдинова Руфина Азатовна 6 02.06.2006 158 Защитник
9 Зинова Юлия Сергеевна 9 05.08.2003 158 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Булатов Андрей Геннадьевич 26.03.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Елховоозернская Средняя Школа МО "Цильнинский Район" Ульяновской Области
Булатов Андрей Геннадьевич  
Подпись Печать
Тренер Елховоозернская Средняя Школа МО "Цильнинский Район" Ульяновской Области
Булатов Андрей Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).