Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13270-6628 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное казенное образовательное учреждение Кадетская школа-интернат №11 "Московский дипломатический кадетский корпус"
Краткое название ГКОУ КШИ№11
Адрес Москва, Оршанская ,14
Руководитель (директор) Бацюсь Василий Тимофеевич
Телефон +7(499)1414501
Веб-сайт mdkk11.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бахтин Сергей Александрович 7 14.08.2005 168 Центровой
2 Вишневский Максим Дмитриевич 7 21.09.2005 165 Центровой
3 Зорин Александр Александрович 7 12.09.2005 168 Центровой
4 Кудрявцев Никита Игоревич 7 17.01.2005 165 Центровой
5 Лесик Алексей Юрьевич 7 13.12.2004 170 Центровой
6 Монастырский Владислав Олегович 7 14.08.2005 168 Центровой
7 Муравлев Иван Алексеевич 7 06.03.2006 164 Центровой
8 Пластинин Кирилл Витальевич 7 07.07.2005 165 Центровой
9 Садертдинов Ренат Сергеевич 7 16.09.2005 158 Центровой
10 Семенов Кирилл Александрович 7 16.06.2005 165 Центровой
11 Фомин Михаил Витальевич 7 05.09.2005 168 Центровой
12 Хальзов Иван Сергеевич 7 15.04.2005 170 Центровой
13 Щевелев Богдан Григорьевич 7 07.09.2004 167 Центровой
14 Алексеев Андрей Игоревич 7 15.07.2003 165 Центровой
15 Бородин Евгений Олегович 9 27.02.2003 176 Центровой
16 Зыкин Денис Михайлович 9 21.08.2003 178 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Олейник Анна Васильевна 04.08.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГКОУ КШИ№11
Бацюсь Василий Тимофеевич  
Подпись Печать
Тренер ГКОУ КШИ№11
Олейник Анна Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).