Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16258-8690 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование город Кострома
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение города Костромы "Гимназия № 1"
Краткое название Гимназия 1 города Костромы
Адрес город Кострома, Лагерная ул. 13
Руководитель (директор) Перова Елена Фёдоровна
Телефон +7(494)2423581
Веб-сайт http://www.scmen.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бестужев Даниил Дмитриевич 10 30.09.2002 188 Разыгрывающий
2 Росинский Александр Ильич 11 11.07.2001 187 Центровой
3 Смирнов Матвей Валерьевич 10 12.01.2002 183 Нападающий
4 Дроздник Михаил Артёмович 11 25.05.2001 185 Нападающий
5 Гусев Николай Владимирович 10 19.12.2001 178 Защитник
6 Трепов Демид Евгеньевич 10 07.02.2002 181 Защитник
7 Румянцев Александр Сергеевич 7 06.04.2005 161 Разыгрывающий
8 Кучин Егор Максимович 7 25.05.2005 164 Легкий форвард
9 Варламов Владимир Денисович 8 19.10.2004 176 Центровой
10 Матросов Александр Сергеевич 8 11.03.2004 171 Защитник
11 Мозохин Владимир Владимирович 8 26.01.2004 175 Защитник
12 Комаров Арсений Николаевич 8 19.12.2004 176 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Спащанский Игорь Иванович 18.03.1970 Тренер [email protected]
2 Спащанская Галина Васильевна 04.02.1973 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гимназия 1 города Костромы
Перова Елена Фёдоровна  
Подпись Печать
Тренер Гимназия 1 города Костромы
Спащанский Игорь Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).