Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 933 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Благовещенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Благовещенская средняя общеобразовательная школа № 1 имени Петра Петровича Корягина"
Краткое название МБОУ "Благовещенская СОШ № 1 им. П.П.Корягина"
Адрес 658670 Благовещенский район улица Ленина 82
Руководитель (директор) Реймер Ольга Ивановна
Телефон +7(960)9663749
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Травников Артём Александрович 10 21.03.2002 181 Разыгрывающий
2 Петряшев Марк Николаевич 11 21.03.2001 183 Центровой
3 Эгоф Вадим Викторович 10 05.12.2002 182 Нападающий
4 Кириенко Андрей Игоревич 11 28.03.2002 182 Нападающий
5 Филипский Илья Дмитриевич 11 09.03.2001 181 Защитник
6 Калаев Денис Олегович 11 18.08.2001 179 Защитник
7 Клиппенштейн Герман Александрович 11 07.07.2001 181 Нападающий
8 Шаповалов Максим Алексеевич 9 02.03.2003 178 Защитник
9 Иванков Денис Владимирович 10 13.06.2002 180 Нападающий
10 Кербут Тимур Николаевич 9 09.01.2004 170 Защитник
11 Борисов Никита Максимович 6 06.04.2006 170 Разыгрывающий
12 Бауэр Артём Сергеевич 8 06.07.2004 174 Нападающий
13 Курлаев Роман Александрович 8 17.02.2004 176 Защитник
14 Гедерт Артур Владимирович 10 25.06.2002 175 Разыгрывающий
15 Лактюшин Данил Игоревич 10 11.02.2002 178 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 СУШКОВ СЕРГЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ 09.02.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Благовещенская СОШ № 1 им. П.П.Корягина"
Реймер Ольга Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Благовещенская СОШ № 1 им. П.П.Корягина"
СУШКОВ СЕРГЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).