ЗАЯВКА № 14509-1337 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Сенгилеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Силикатненская средняя школа имени В.Г.Штыркина
Краткое название МОУ Силикатненская СШ
Адрес 433393,Сенгилеевский район,улица Садовая, дом3
Руководитель (директор) Филюк Елена Викторовна
Телефон +7(842)3326135
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Билалова Дарья Дамировна 10 24.11.2002 169 Разыгрывающий
2 Бугаева Алина Игоревна 7 11.03.2005 167 Центровой
3 Гарифуллина Алина Маратовна 9 10.04.2003 169 Защитник
4 Гладкова Ирина Юрьевна 9 05.09.2003 169 Защитник
5 Лысова Полина Александровна 8 28.11.2004 168 Защитник
6 Задкова Ольга Сергеевна 8 28.10.2004 169 Центровой
7 Меркушева Анастасия Александровна 8 18.12.2004 167 Нападающий
8 Мигалова Анастасия Михайловна 10 19.07.2002 169 Разыгрывающий
9 Митина Ксения Сергеевна 10 11.06.2002 171 Разыгрывающий
10 Макарова Полина Валерьевна 9 03.06.2003 168 Нападающий
11 Попова Виолетта Андреевна 11 20.07.2001 170 Защитник
12 Степанова Татьяна Владиславовна 8 13.10.2004 169 Центровой
13 Пучкарева Александра Юрьевна 10 12.01.2003 173 Нападающий
14 Филюк Анастасия Викторовна 11 31.01.2002 171 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Скалкин Александр Васильевич 11.03.1960 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Силикатненская СШ
Филюк Елена Викторовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ Силикатненская СШ
Скалкин Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).