ЗАЯВКА № 13633-1287 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Пермский район
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ "Сылвенская средняя школа"
Краткое название МАОУ "Сылвенская средняя школа"
Адрес 614503, Пермский, Молодежная, 7
Руководитель (директор) Павлик Светлана Александровна
Телефон +7(342)2967208
Веб-сайт сылвенскаяшкола.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ныробцев Кирилл Валерьевич 9 21.11.2002 168 Защитник
2 Рудаков Артем Александрович 9 30.06.2003 170 Защитник
3 Русинов Юрий Максимович 9 10.03.2003 172 Защитник
4 Комаров Виктор Константинович 9 18.04.2003 160 Защитник
5 Пирожников Александр Александрович 9 13.12.2002 160 Защитник
6 Чадов Илья Максимович 7 15.04.2005 160 Защитник
7 Баландин Кирилл Владимирович 9 18.09.2003 160 Защитник
8 Хохряков Артем Михайлович 10 28.11.2002 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карпова Светлана Геннадьевна 01.10.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Сылвенская средняя школа"
Павлик Светлана Александровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Сылвенская средняя школа"
Карпова Светлана Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).