Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15775-7439 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Красносельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 290 Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ СОШ №290
Адрес Санкт-Петербург, ул. Пионерстроя 10, корп.2
Руководитель (директор) Гуцалова Марина Викторовна
Телефон +7(911)9483637
Веб-сайт 290school.ucoz.org Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гамидова Хадижат Муратовна 11 20.06.2002 165 Нападающий
2 Афанасьева Ксения Александровна 10 11.06.2001 170 Центровой
3 Аргутина Анастасия Денисовна 10 29.01.2002 168 Защитник
4 Бойко Диана Денисовна 10 17.09.2002 171 Нападающий
5 Вихарева Алина Антоновна 10 21.08.2002 167 Нападающий
6 Дранкова Ксения Павловна 10 09.01.2003 165 Защитник
7 Фидченко Диана Станиславовна 9 02.02.2004 169 Нападающий
8 Голубева Елена Ивановна 9 08.08.2003 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Миронова Антонина Викторовна 14.06.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №290
Гуцалова Марина Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №290
Миронова Антонина Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).