ЗАЯВКА № 5306 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Мелекесский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "СОШ имени Виктора Ивановича Ерменеева села Сабакаево"
Краткое название МБОУ "СОШ им. В.И.Ерменеева с.Сабакаево"
Адрес 433540, Ульяновская обл, МЕЛЕКЕССКИЙ, , Сабакаево с, Победы ул, 15,
Руководитель (директор) Головина Лидия Алексеевна
Телефон +7(842)3593002
Веб-сайт https://edu2you.ru/place/28747 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гурец Павел Николаевич 11 16.07.2001 183 Легкий форвард
2 Гурец Николай Николаевич 10 31.10.2002 173 Защитник
3 Тойгильдин Кирилл Алексеевич 9 03.11.2003 168 Разыгрывающий
4 Буцаев Антон Олегович 9 05.07.2003 168 Нападающий
5 Андреев Денис Геннадьевич 9 12.09.2003 181 Центровой
6 Буянов Дмитрий Александрович 9 04.02.2004 173 Защитник
7 Юреев Александр Александрович 10 05.05.2002 173 Защитник
8 Мидаров Раиль Ринатович 8 30.07.2004 168 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Герасимов Андрей Николаевич 23.09.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ им. В.И.Ерменеева с.Сабакаево"
Головина Лидия Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ им. В.И.Ерменеева с.Сабакаево"
Герасимов Андрей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).