ЗАЯВКА № 6391 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Сарапульский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Усть - Сарапульская основная общеобразовательная школа им. В.И. Агашина
Краткое название МБОУ Усть-Сарапульская ООШ
Адрес д. Усть-Сарапулка ул. Вечтомова 60
Руководитель (директор) Каримова Инна Вячеславовна
Телефон +7(341)4774223
Веб-сайт ustsarschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Логачева Светлана Дмитриевна 9 09.01.2003 178 Защитник
2 Смоленченко Софья Дмитриевна 9 24.03.2003 176 Центровой
3 Парпиева Анастасия Шариповна 8 04.02.2005 172 Разыгрывающий
4 Мельникова Ульяна Владимеровна 8 07.06.2004 174 Защитник
5 Колчина Карина Александровна 8 20.09.2004 172 Нападающий
6 Кучеренко Екатерина Евгеньевна 7 15.07.2004 166 Нападающий
7 Мельникова Софья Андреевна 6 12.07.2005 166 Защитник
8 Юсупова Юлия Маратовна 6 16.11.2005 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вечтомов Андрей Павлович 05.06.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Усть-Сарапульская ООШ
Каримова Инна Вячеславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Усть-Сарапульская ООШ
Вечтомов Андрей Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).