ЗАЯВКА № 6231 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Дзержинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия №38"
Краткое название МБОУ "Гимназия №38"
Адрес Нижегородская обл. г.Дзержинск ул.Рудольфа Удриса,8
Руководитель (директор) Бородачев Александр Васильевич
Телефон +7(831)3323626
Веб-сайт http://school38dz52.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Горюхина Ольга Сергеевна 9 27.10.2003 180 Центровой
2 Каргаева Ада Ильинична 9 14.06.2003 172 Центровой
3 Колмыкова Милена Игоревна 9 05.11.2002 172 Разыгрывающий
4 Потапова Алина Денисовна 9 15.07.2003 165 Нападающий
5 Потапова Диана Денисовна 9 15.07.2003 165 Нападающий
6 Филипенко Мария Александровна 9 18.10.2003 170 Разыгрывающий
7 Абызова Дарья Игоревна 9 15.12.2003 168 Защитник
8 Лашкина Полина Юрьевна 6 09.01.2006 161 Нападающий
9 Логинова Кира Сергеевна 6 02.08.2006 150 Нападающий
10 Говырина Анастасия Александровна 8 18.06.2004 169 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ежов Сергей Александрович 24.02.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №38"
Бородачев Александр Васильевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Гимназия №38"
Ежов Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).