Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16668-776 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школа № 1301 Имени Е.Т. Гайдара"
Краткое название ГБОУ Школа №1301
Адрес 105187 Москва, Измайловское Шоссе, Дом 60
Руководитель (директор) Ермаков Андрей Дмитриевич
Телефон +7(105)1876013
Веб-сайт http://sch1301v.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смирнов Вадим Викторович 9 27.03.2003 170 Центровой
2 Газарян Руслан Сергеевич 9 25.08.2003 173 Центровой
3 Гусев Артем Викторович 9 23.08.2003 170 Центровой
4 Демидов Денис Денисович 9 19.02.2003 170 Центровой
5 Лунин Тимофей Алексеевич 9 07.12.2003 165 Нападающий
6 Остапов Максим Андреевич 9 10.03.2003 170 Нападающий
7 Мокеев Павел Сергеевич 9 04.04.2003 168 Защитник
8 Миеров Даниил Степанович 9 06.10.2004 170 Защитник
9 Лопаткин Владислав Денисович 9 14.02.2003 170 Разыгрывающий
10 Богоутдинов Рифат Ринатович 9 08.08.2003 165 Легкий форвард
11 Козявин Егор Игоревич 9 25.03.2003 175 Нападающий
12 Жвания Георгий Ринатович 9 14.04.2004 170 Нападающий
13 Тюрдеев Вадим Викторович 10 13.02.2003 173 Защитник
14 Кузнецов Иван Сергеевич 10 16.02.2003 168 Разыгрывающий
15 Ланецкий Андрей Витальевич 10 18.02.2003 170 Центровой
16 Ваничкин Артем Викторович 10 14.03.2003 175 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ерохин Сергей Николаевич 29.12.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1301
Ермаков Андрей Дмитриевич  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа №1301
Ерохин Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).