Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13625-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школа № 1301 Имени Е.Т. Гайдара"
Краткое название ГБОУ Школа №1301
Адрес 105187 Москва, Измайловское Шоссе, Дом 60
Руководитель (директор) Ермаков Андрей Дмитриевич
Телефон +7(105)1876013
Веб-сайт http://sch1301v.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жмуров Анатолий Сергеевич 11 22.06.2001 173 Центровой
2 Евдокимов Сергей Иванович 11 15.03.2002 170 Защитник
3 Сальнов Александр Викторович 11 14.04.2001 175 Разыгрывающий
4 Розанов Игорь Сергеевич 11 18.06.2001 176 Нападающий
5 Соколов Андрей Викторович 11 29.11.2001 178 Нападающий
6 Ланецкий Андрей Сергеевич 10 18.02.2002 175 Центровой
7 Панин Даниил Иванович 10 28.08.2002 168 Центровой
8 Тилебалдиев Хуснидин Сергеевич 9 18.07.2001 173 Защитник
9 Смирнов Вадим Андреевич 9 27.03.2002 170 Защитник
10 Газарян Руслан Викторович 9 25.08.2002 170 Нападающий
11 Демидов Денис Викторович 9 08.08.2003 173 Защитник
12 Лунин Тимофей Сергеевич 9 07.12.2002 168 Тяжелый форвард
13 Козявин Егор Сергеевич 9 25.03.2003 178 Центровой
14 Бойченко Василий Викторович 10 30.10.2002 175 Разыгрывающий
15 Тюрдеев Вадим Витальевич 10 13.02.2002 170 Центровой
16 Терехов Иван Иванович 10 05.07.2002 175 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ерохин Сергей Николаевич 29.12.1980 Главный тренер [email protected]
2 Шугаев Владимир Алексеевич 27.12.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1301
Ермаков Андрей Дмитриевич  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа №1301
Ерохин Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).