Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13777-8797 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Приволжский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области основная общеобразовательная школа с. Заволжье муниципального района Приволжский Самарской области
Краткое название ГБОУ ООШ с.Заволжье
Адрес Садовая, 14
Руководитель (директор) Шишина Ирина Анатольевна
Телефон +7(927)0044219
Веб-сайт http://samzav.minobr63.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Брийовская Ярослава Владимировна 6 18.10.2006 158 Защитник
2 Брийовская Ольга Владимировна 7 20.09.2005 168 Легкий форвард
3 Кобзарь Вероника Дмитриевна 7 28.06.2005 165 Разыгрывающий
4 Рыбочкина Екатерина Ивановна 7 07.07.2005 163 Защитник
5 Васенкова Лизавета Андреевна 8 11.03.2004 160 Нападающий
6 Лазарева Валерия Игоревна 8 02.04.2004 172 Центровой
7 Сыпченко Анастасия Григорьевна 8 21.08.2004 169 Нападающий
8 Козлова Дарья Михайловна 8 31.08.2004 165 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Антонова Наталья Геннадьевна 03.10.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ООШ с.Заволжье
Шишина Ирина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ ООШ с.Заволжье
Антонова Наталья Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).