Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5774 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Каменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №2
Краткое название МОУ СОШ №2
Адрес улица Суворова,дом 39
Руководитель (директор) Баранова Надежда Фёдоровна
Телефон +7(841)5622510
Веб-сайт kamenkaschool2.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Покрашинская Дарья Николаевна 11 25.12.2000 170 Защитник
2 Дасаева Лилия Фаритовна 11 12.03.2001 172 Нападающий
3 Полезнова Анастасия Алексеевна 11 28.07.2001 175 Центровой
4 Костина Анастасия Алексеевна 11 19.03.2001 172 Разыгрывающий
5 Желтова Татьяна Сергеевна 9 24.12.2003 170 Разыгрывающий
6 Дасаева Милана Рафаелевна 9 22.08.2003 168 Защитник
7 Пережогина Ангелина Александровна 9 30.07.2003 168 Защитник
8 Кузяшева Алина Илдаровна 9 07.01.2004 170 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Москалёв Дмитрий Вячеславович 20.05.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №2
Баранова Надежда Фёдоровна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ №2
Москалёв Дмитрий Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).