ЗАЯВКА № 7800 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Поронайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с.Гастелло
Краткое название МКОУ СОШ С.Гастелло
Адрес 694210, РФ, Сахалинская область, Поронайский район, с.Гастелло, ул.Центральная, 54
Руководитель (директор) Илющенкова Галина Анатольевна
Телефон +7(914)0864974
Веб-сайт soshgastello.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Муратов Дмитрий Александрович 6 01.05.2006 160 Защитник
2 Белоусов Тимофей Александрович 6 30.12.2006 155 Разыгрывающий
3 Белоусов Александр Александрович 7 18.09.2005 159 Защитник
4 Ковалёв Вячеслав Андреевич 6 29.07.2006 159 Центровой
5 Сущенко Дмитрий Владимирович 7 11.08.2005 160 Центровой
6 Якущенко Данила Евгеньевич 9 23.10.2003 163 Нападающий
7 Че Владимир Сынчерович 9 13.08.2003 170 Защитник
8 Прокофьев Виктор Романович 9 12.04.2003 168 Центровой
9 Перминов Никита Дмитриевич 11 02.10.2001 168 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Турищев Артём Николаевич 02.09.1998 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ С.Гастелло
Илющенкова Галина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ С.Гастелло
Турищев Артём Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).