ЗАЯВКА № 15934-5693 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тульская область
Муниципальное образование г. Тула, Привокзальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Центр образования №43"
Краткое название МБОУ ЦО №43
Адрес г. Тула, улица Кабакова, д.92
Руководитель (директор) Старченков Анатолий Александрович
Телефон +7(902)7505760
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баев Константин Александрович 10 28.06.2002 184 Защитник
2 Лягушин Виталий Евгеньевич 10 24.08.2002 178 Центровой
3 Озманян Артем Артурович 10 25.03.2003 178 Легкий форвард
4 Пантанов Никита Николаевич 8 17.12.2003 176 Легкий форвард
5 Петровичев Роман Сергеевич 10 28.03.2002 185 Нападающий
6 Пфлаумер Александр Русланович 8 03.03.2004 173 Защитник
7 Сергеев Владислав Сергеевич 11 27.04.2001 186 Разыгрывающий
8 Старков Илья Олегович 8 30.09.2003 178 Центровой
9 Рустамов Руслан Андреевич 9 13.07.2003 172 Тяжелый форвард
10 Фарзиев Салех Фарзулла оглы 10 11.06.2002 170 Тяжелый форвард
11 Ханин Михаил Михайлович 8 08.06.2004 180 Нападающий
12 Щенников Максим Игоревич 10 22.11.2001 179 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Змейков Роман Эдуардович 04.05.1992 Главный тренер [email protected]
2 Наполок Алексей Александрович 04.02.1994 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ЦО №43
Старченков Анатолий Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ЦО №43
Змейков Роман Эдуардович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).