Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4366 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Неверкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа села Старая Андреевка
Краткое название МБОУ СОШ села Старая Андреевка
Адрес 442488 Неверкинский Школьная 2а
Руководитель (директор) Еклашкин Н.В.
Телефон +7(841)6426316
Веб-сайт http://www.saschool.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Максимов Максим Сергеевич 11 13.06.2002 176 Центровой
2 Курташкин Даниил Андреевич 9 25.07.2003 180 Центровой
3 Малышев Владислав Александрович 11 13.10.2001 179 Защитник
4 Савкин Сергей Викторович 11 18.01.2002 176 Разыгрывающий
5 КУзьмичев Роман Витальевич 9 23.09.2003 160 Нападающий
6 Лукьянов Даниил Валерьевич 9 23.08.2003 175 Нападающий
7 Савкин Максим Вадимович 9 07.11.2003 174 Защитник
8 Исин Салават Низамович 8 24.06.2004 176 Защитник
9 Саидкулов Александр Тимурович 8 05.09.2004 178 Защитник
10 Хасянов Айрат Альфридович 8 21.07.2004 170 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савкин Александр Петрович 14.03.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ села Старая Андреевка
Еклашкин Н.В.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ села Старая Андреевка
Савкин Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).