Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2490 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Октябрьский
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МБОУ СОШ №12
Краткое название МБОУ СОШ №12
Адрес 452613
Руководитель (директор) Малова Елена Ивановна
Телефон +7(347)6737121
Веб-сайт htt://12школа.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кудаяров Ильяс Ильдусович 10 19.04.2002 172 Центровой
2 Аксёнов Артём Александрович 9 05.03.2003 162 Разыгрывающий
3 Юнусов Рамиль Шамилевич 11 27.10.2001 165 Разыгрывающий
4 Ишаев Ильдар Рустамович 9 17.12.2002 162 Защитник
5 Бояркин Дмитрий Александрович 9 11.01.2003 177 Центровой
6 Гайфуллин Айрат Ильнурович 9 02.03.2003 161 Защитник
7 Сруретдинов Эльдар Рафаэлиевич 9 19.06.2003 172 Разыгрывающий
8 Дорофеев Никита Андреевич 9 07.04.2003 165 Центровой
9 Некрашевич Руслан Рустамович 9 19.06.2003 160 Разыгрывающий
10 Баранов Никита Владиславов 8 18.05.2004 180 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шакирова Роза Фидратовна 02.01.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №12
Малова Елена Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №12
Шакирова Роза Фидратовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).