Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4327 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Ленинский район города Астрахань
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ Г. АСТРАХАНИ «СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 39»
Краткое название МБОУ г. Астрахани "СОШ №39"
Адрес 414011,Ленинский р-н, Космонавта Комарова 154 А
Руководитель (директор) Бердиева Анна Александровна
Телефон +7(851)2490303
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бочкарёв Данила Романович 11 27.07.2001 180 Центровой
2 Здоркин Егор Валерьевич 11 29.01.2002 167 Защитник
3 Торсуков Алексей Александрович 11 27.03.2001 175 Центровой
4 Белов Вадим Александрович 11 13.06.2001 179 Нападающий
5 Гулявский Роман Анатольевич 11 12.02.2002 180 Защитник
6 Курепин Вячеслав Сергеевич 10 06.09.2002 175 Нападающий
7 Канаев Александр Алексеевич 9 02.12.2003 169 Защитник
8 Михайлов Дмитрий Сергеевич 9 05.11.2003 172 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юрченко Марина Павловна 08.04.1963 Помощник тренера [email protected]
2 Исаева Ольга Ювенальевна 08.03.1967 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ г. Астрахани "СОШ №39"
Бердиева Анна Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ г. Астрахани "СОШ №39"
Исаева Ольга Ювенальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).