ЗАЯВКА № 8909 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Многопрофильная Школа № 1955"
Краткое название ГБОУ Школа № 1955
Адрес 129345, Улица Тайнинская, Дом 15. Корпус 3
Руководитель (директор) Климова Оксана Анатольевна
Телефон +7(499)1851842
Веб-сайт sch1955sv.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сахарнов Александр Александрович 11 15.01.2001 186 Защитник
2 Гасанов Фахри Вугар Оглы 11 15.12.2001 184 Нападающий
3 Миронов Тимофей Андреевич 11 18.10.2001 186 Разыгрывающий
4 Безмаркин Николай Матвеевич 11 22.05.2001 184 Центровой
5 Лагута Иван Вячеславович 10 15.03.2002 188 Центровой
6 Панов Георгий Александрович 11 19.09.2001 187 Разыгрывающий
7 Лезин Вадим Романович 10 10.09.2002 186 Тяжелый форвард
8 Чинов Дмитрий Валерьевич 9 15.04.2003 185 Защитник
9 Тарасов Петр Иванович 9 11.07.2003 180 Легкий форвард
10 Сухарев Богдан Константинович 9 24.10.2003 181 Центровой
11 Попов Даниил Сергеевич 9 29.01.2003 179 Центровой
12 Попченко Илья Алексеевич 9 20.08.2003 178 Центровой
13 Дробнов Егор Алексеевич 9 29.03.2003 175 Разыгрывающий
14 Шеханов Станислав Сергеевич 9 16.02.2003 180 Защитник
15 Лисенков Иван Дмитриевич 9 16.10.2003 182 Тяжелый форвард
16 Герасимов Артем Владимирович 8 30.06.2004 173 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горбачев Дмитрий Валерьевич 09.02.1990 Главный тренер [email protected]
2 Пономарчук Владимир Николаевич 30.11.1975 Помощник тренера [email protected]
3 Сергеев Юрий Сергеевич 17.02.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 1955
Климова Оксана Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа № 1955
Горбачев Дмитрий Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).