Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4980 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Лукояновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения Ульяновской средней школы-Шандровская основная школа
Краткое название Филиал МБОУ Ульяновской СШ-Шандровская ОШ
Адрес 607833 Лукояновский Центральная 3
Руководитель (директор) Маркина Евгения Валерьевна
Телефон +7(831)9655136
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Задорожнева Мария Евгеньевна 9 02.08.2003 173 Центровой
2 Золкина Яна Павловна 9 01.03.2004 177 Нападающий
3 Полякова Елена Сергеевна 9 22.03.2003 151 Нападающий
4 Кравченко Ирина Андреевна 9 16.06.2003 175 Защитник
5 Крицкая Дарья Андреевна 9 21.12.2002 166 Разыгрывающий
6 Дымова Ольга Дмитриевна 8 01.06.2004 167 Защитник
7 Морозова Елена Анатольевна 6 20.05.2006 164 Центровой
8 Лабанова Анна Викторовна 7 22.08.2006 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Волков Иван Эдуардович 03.06.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МБОУ Ульяновской СШ-Шандровская ОШ
Маркина Евгения Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер Филиал МБОУ Ульяновской СШ-Шандровская ОШ
Волков Иван Эдуардович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).