ЗАЯВКА № 5969 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Глазуновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Гнилушинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Гнилушинская средняя общеобразовательная школа
Адрес 303352 Орловская обл. Глазуновский р-н с. Гнилуша ул. Школьная д.1
Руководитель (директор) Однозеркина Галина Анатольевна
Телефон +7(960)6507292
Веб-сайт http://gnilushascola.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ермоленко Любовь Сергеевна 10 27.10.2002 167 Центровой
2 Рубцова София Игоревна 6 25.08.2006 160 Нападающий
3 Бронскова Татьяна Викторовна 8 25.01.2005 162 Разыгрывающий
4 Дмитрягина Олеся Игоревна 9 25.01.2004 160 Защитник
5 Багырова Гунел Сафтар Кызы 9 18.09.2003 165 Защитник
6 Назарова Татьяна Ивановна 8 11.10.2004 160 Центровой
7 Назралиева Сержиган Марисовна 8 21.06.2004 160 Нападающий
8 Каменева Марина Александровна 9 09.10.2003 165 Нападающий
9 Молоканова Ксения Сергеевна 5 07.12.2006 158 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рубцова Жанна Александровна 20.03.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гнилушинская средняя общеобразовательная школа
Однозеркина Галина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Гнилушинская средняя общеобразовательная школа
Рубцова Жанна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).