ЗАЯВКА № 5945 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Глазуновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Гнилушинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Гнилушинская средняя общеобразовательная школа
Адрес 303352 Орловская обл. Глазуновский р-н с. Гнилуша ул. Школьная д. 1
Руководитель (директор) Однозеркина Галина Анатольевна
Телефон +7(960)6507292
Веб-сайт http://gnilushascola.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гвоздев Александр Сергеевич 11 23.07.2001 171 Центровой
2 Комочкин Николай Юрьевич 11 18.12.2001 185 Защитник
3 Седов Андрей Сергеевич 11 23.07.2001 184 Центровой
4 Брагин Сергей Владимирович 7 19.02.2005 163 Нападающий
5 Тюрин Артур Андреевич 8 26.09.2004 162 Нападающий
6 Кулиев Магомедсалам Османович 8 07.05.2004 165 Нападающий
7 Бритик Владислав Васильевич 9 05.03.2003 185 Разыгрывающий
8 Долягин Дмитрий Викторович 10 28.02.2002 167 Защитник
9 Чернышов Алексей Вячеславович 8 21.08.2003 180 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рубцова Жанна Александровна 20.03.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гнилушинская средняя общеобразовательная школа
Однозеркина Галина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Гнилушинская средняя общеобразовательная школа
Рубцова Жанна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).