Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15535-2778 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Город Светлый
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ СОШ №1
Адрес 238340,ул.Молодёжная,д.6
Руководитель (директор) Дерганова Татьяна Васильевна
Телефон +7(401)5234212
Веб-сайт http://svetluschool1.narod.ru/Index.htm Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Терещенко Дарья Александровна 9 19.06.2003 165 Центровой
2 Бунько Ксения Вадимовна 9 30.09.2003 163 Нападающий
3 МАКАРОВА КСЕНИЯ ЮРЬЕВНА 10 19.12.2001 170 Нападающий
4 Кростылева Наталья Дмириевна 9 10.08.2005 160 Нападающий
5 Кардаполова Мария Валерьевна 10 19.04.2002 167 Защитник
6 Карри Дарья Сергеевна 9 18.06.2006 165 Нападающий
7 Прокаева Валерия Игоревна 9 17.12.2005 172 Разыгрывающий
8 Долбыш Ольга Дмитриевна 9 01.08.2003 160 Защитник
9 Блох Виктория Андреевна 6 29.05.2006 172 Защитник
10 Дашкевич Дарья Олеговна 6 30.03.2006 160 Защитник
11 Смоляк Анастасия Дмитриевна 11 16.11.2001 176 Центровой
12 Четверикова Алиса Андреева 9 05.09.2003 165 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Головацкий Александр Иванович 19.10.1958 Помощник тренера [email protected]
2 Костина Татьяна Алексеевна 01.06.1971 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1
Дерганова Татьяна Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №1
Костина Татьяна Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).