ЗАЯВКА № 2012 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Высокогорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Чернышевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ Чернышевская СОШ
Адрес РТ,Высокогорский р-н,д Чернышевка ул Школьная д 1
Руководитель (директор) Митряева Елена Николаевна
Телефон +7(937)6160058
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шкуратенко Сергей Алексеевич 7 20.01.2005 165 Нападающий
2 Максимов Владислав Вячеславович 7 05.07.2005 169 Защитник
3 Зарипов Данис Марсельевич 10 29.10.2002 180 Центровой
4 Губайдуллин Салават Ильшатович 10 03.02.2002 174 Нападающий
5 Семенов Кирилл Сергеевич 8 11.11.2004 173 Центровой
6 Чугунов Егор Андреевич 10 04.07.2002 175 Нападающий
7 Ташевцев Артем Сергеевич 11 25.10.2001 177 Защитник
8 Ефимов Андрей Сергеевич 9 09.03.2003 173 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яруллин Азат Саматович 24.10.1993 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Чернышевская СОШ
Митряева Елена Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Чернышевская СОШ
Яруллин Азат Саматович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).