ЗАЯВКА № 2877 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Поспелихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ "Факел Социализма СОШ"
Краткое название Факел Соцмализма
Адрес 659713 поспелихинский район п. Факел Социализма молодежная 1
Руководитель (директор) Проскурина Наталья Алексеевна
Телефон +7 3855627316
Веб-сайт http://fsch.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Некрылов Влад Иванович 9 24.04.2003 165 Центровой
2 Исаенко Руслан Алексеевич 9 22.08.2002 175 Центровой
3 Романов Даниил Павлович 9 31.07.2003 179 Нападающий
4 Устинов Сергей Александрович 9 09.08.2003 165 Защитник
5 Гречанов Александр Сергеевич 8 15.03.2004 158 Легкий форвард
6 Пенигин Максим Андреевич 8 28.07.2004 162 Легкий форвард
7 Шутенко Степан Алексеевич 8 08.01.2005 168 Разыгрывающий
8 Ермош Даниил Витальевич 7 07.09.2005 173 Разыгрывающий
9 Ермош Алексей Витальевич 6 08.09.2006 174 Защитник
10 Романов Иван Андреевич 6 25.09.2006 169 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Меленцов Иван Валерьевич 20.05.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Факел Соцмализма
Проскурина Наталья Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер Факел Соцмализма
Меленцов Иван Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).