Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16282-597 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Демидовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ШКОЛА № 1
Краткое название МБОУ СШ №1 г. Демидова
Адрес 216240 Смоленская обл. г. Демидов ул. Вакарина д. 10
Руководитель (директор) Казаков Андрей Анатольевич
Телефон +7(481)4741335
Веб-сайт http://www.мбоусш1.рф/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кононова Юлия Владимировна 10 11.01.2002 172 Нападающий
2 Козырева Алёна Николаевна 9 19.10.2003 168 Нападающий
3 Сидоренко Людмила Андреевна 9 26.12.2003 172 Центровой
4 Баринова Екатерина Витальевна 9 11.10.2003 171 Нападающий
5 Паршкова Екатерина Сергеевна 8 17.03.2004 170 Нападающий
6 Ефименкова Евгения Михайловна 8 09.08.2004 168 Центровой
7 Жумаева Кристина Павловна 8 22.02.2003 164 Защитник
8 Зуева Полина Александровна 8 27.09.2004 158 Легкий форвард
9 Баскаева София Вадимовна 8 08.10.2004 164 Защитник
10 Сыродоева Екатерина Максимовна 8 21.01.2005 178 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маменков Алексей Анатольевич 10.03.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №1 г. Демидова
Казаков Андрей Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ №1 г. Демидова
Маменков Алексей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).