Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16050-597 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Демидовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ШКОЛА № 1
Краткое название МБОУ СШ №1 г. Демидова
Адрес 216240 Смоленская обл. г. Демидов ул. Вакарина д. 10
Руководитель (директор) Казаков Андрей Анатольевич
Телефон +7(481)4741335
Веб-сайт http://www.мбоусш1.рф/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жеуров Никита Андреевич 10 06.03.2002 175 Защитник
2 Андреев Тимофей Александрович 9 09.04.2003 156 Легкий форвард
3 Герман Денис Игоревич 9 01.04.2003 165 Центровой
4 Гринёв Александр Сергеевич 9 26.10.2003 167 Нападающий
5 Новиков Данила Юрьевич 9 10.04.2003 170 Центровой
6 Павлючков Ярослав Денисович 9 28.11.2003 166 Нападающий
7 Петров Егор Сергеевич 8 28.08.2004 158 Легкий форвард
8 Телепнёв Иван Юрьевич 8 11.01.2004 163 Центровой
9 Половых Даниил Викторович 8 24.11.2003 175 Центровой
10 Шестаков Даниил Сергеевич 7 20.03.2005 157 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Попов Геннадий Иванович 23.04.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №1 г. Демидова
Казаков Андрей Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ №1 г. Демидова
Попов Геннадий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).