Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17285-664 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Комсомольский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Сюрбей-Токаевская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Сюрбей-Токаевская ООШ"
Адрес д. Сюрбей-Токаево, ул. Мира д. 10а
Руководитель (директор) Алексеев Юрий Петрович
Телефон +7(835)3944215
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андреев Александр Сергеевич 7 04.08.2005 160 Защитник
2 Хлебников Максим Сергеевич 9 18.09.2003 175 Разыгрывающий
3 Исаев Яков Максимович 9 17.07.2003 170 Нападающий
4 Исаев Илья Максимович 7 02.12.2005 165 Разыгрывающий
5 Пушкин Артур Александрович 7 24.12.2005 160 Нападающий
6 Салаев Даниил Алексеевич 7 27.01.2006 160 Защитник
7 Хлебников Станислав Сергеевич 7 03.10.2005 165 Центровой
8 Пушкин Артем Александрович 7 24.12.2005 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гаврилов Алексей Викторович 28.12.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сюрбей-Токаевская ООШ"
Алексеев Юрий Петрович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Сюрбей-Токаевская ООШ"
Гаврилов Алексей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).