ЗАЯВКА № 3819 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Упоровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Образовательное Учреждение Упоровская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МАОУ Упоровская СОШ
Адрес 627180 Тюменская Обл. Упоровский Район С. Упорово Ул. Дзержинского 1
Руководитель (директор) Медведева Галина Прокопьевна
Телефон +7(345)4131600
Веб-сайт http://upsosh.my1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жаркова Евгения Евгеньевна 11 16.04.2001 175 Центровой
2 Мотова Анна Алексеевна 11 08.05.2001 175 Защитник
3 Денисова Елизаветта Сергеевна 11 19.09.2001 178 Нападающий
4 Аверина Ксения Александровна 11 30.12.2000 174 Защитник
5 Сергеева Анастасия Олеговна 11 26.03.2001 177 Нападающий
6 Жердецких Елизавета Павловна 9 29.05.2003 175 Защитник
7 Коротаева Анастасия Владимировна 9 13.03.2003 172 Разыгрывающий
8 Ляпина Ксения Олеговна 9 05.04.2003 179 Центровой
9 Худышкина Екатерина Владимировна 9 05.12.2002 174 Защитник
10 Прудникова Ксения Владимировна 9 30.07.2003 178 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васильев Александр Георгиевич 30.10.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Упоровская СОШ
Медведева Галина Прокопьевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ Упоровская СОШ
Васильев Александр Георгиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).