ЗАЯВКА № 3162 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение "Школа №1400"
Краткое название ГБОУ "Школа №1400"
Адрес 121354, Можайский Р-н, Можайское Шоссе Д 38 Корп 7
Руководитель (директор) Давыдова Марина Васильевна
Телефон +7(495)4489259
Веб-сайт http://sch1400z.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Королёв Дмитрий Алексеевич 11 20.01.2001 180 Нападающий
2 Ланцов Илья Кириллович 11 08.10.2001 175 Защитник
3 Пащенко Вениамин Сергеевич 11 04.05.2001 178 Нападающий
4 Валиков Никита Генадьевич 11 18.10.2001 195 Центровой
5 Силантьев Даниил Андреевич 10 01.06.2002 177 Разыгрывающий
6 Хугаев Дмитрий Асланович 10 28.05.2002 175 Нападающий
7 Казачков Матвей Игоревич 9 14.07.2003 158 Разыгрывающий
8 Алтухов Даниил Юрьевич 9 17.06.2003 176 Защитник
9 Тарский Даниил Дмитриевич 11 14.08.2001 190 Центровой
10 Косяченко Александр Евгеньевич 8 25.08.2004 182 Легкий форвард
11 Ибрагимов Али Айдын оглы 8 15.12.2003 177 Легкий форвард
12 Ибрагимов Магомед Айдын оглы 8 15.12.2003 178 Тяжелый форвард
13 Балан Евгений Игоревич 9 14.07.2003 177 Нападающий
14 Федорцив Леонид Викторович 9 09.03.2004 180 Нападающий
15 Кыязов Бектур Толкунович 8 17.07.2004 170 Защитник
16 Справцев Сергей Андреевич 11 16.09.2001 185 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бушин Андрей Сергеевич 28.10.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа №1400"
Давыдова Марина Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ "Школа №1400"
Бушин Андрей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).