ЗАЯВКА № 12387-8603 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Большереченский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Ингалинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Ингалинская СОШ"
Адрес 646683, Омская обл, Большереченский р-н, село Ингалы, ул. Школьная 2
Руководитель (директор) Цвецих Андрей Викторович
Телефон +7(381)6933190
Веб-сайт http://ingsosh.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сулейменова Дарья Баранбаевна 11 26.05.2001 165 Нападающий
2 Стружкова Анастасия Игоревна 11 23.08.2001 163 Защитник
3 Аксенова Алена Владимировна 10 26.10.2002 170 Центровой
4 Балашова Ольга Викторовна 10 01.11.2001 157 Разыгрывающий
5 Горюнова Ольга Сергеевна 10 23.08.2002 167 Защитник
6 Жакпирова Мария Смаилкановна 10 11.08.2002 164 Легкий форвард
7 Чупина Валентина Николаевна 9 24.07.2003 163 Нападающий
8 Стучева Анастасия Юрьевна 9 28.04.2003 165 Защитник
9 Мухина Мария Евгеньевна 9 11.02.2004 162 Защитник
10 Дмитриева Александра Витальевна 9 06.07.2003 156 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мухин Юрий Васильевич 03.04.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ингалинская СОШ"
Цвецих Андрей Викторович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Ингалинская СОШ"
Мухин Юрий Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).