Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5565 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Кумертау
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Гимназия №1 имени Героя Советского Союза Н.Т. Антошкина
Краткое название МБОУ Гимназия №1 им. Н.Т. Антошкина
Адрес ул. 60 лет БАССР, 14А
Руководитель (директор) Музюкина Ольга Юрьевна
Телефон +7(937)3450669
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Прохорова Екатерина Андреевна 9 29.01.2003 178 Центровой
2 Трутнева Елена Сергеевна 10 28.03.2002 182 Защитник
3 Саламатина Екатерина Владимировна 9 22.11.2003 178 Защитник
4 Черкалина Полина Валерьевна 9 16.08.2003 170 Разыгрывающий
5 Романова Полина Александровна 9 04.06.2003 170 Нападающий
6 Кислухина Елена Павловна 9 18.06.2003 171 Разыгрывающий
7 Скачкова Дарья Алексеевна 8 19.06.2004 175 Защитник
8 Бикбулатова Эльвина Рафаэлевна 7 06.09.2005 165 Нападающий
9 Хисматуллина Лиана Динаровна 7 15.11.2005 166 Нападающий
10 Бурцева Ангелина Александровна 7 11.12.2004 168 Нападающий
11 Бабий Софья Алексеевна 9 22.03.2004 178 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Газизов Ильнур Сынтимирович 29.03.1986 Тренер [email protected]
2 Газизов Марат Сантимирович 04.05.1976 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гимназия №1 им. Н.Т. Антошкина
Музюкина Ольга Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Гимназия №1 им. Н.Т. Антошкина
Газизов Ильнур Сынтимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).