ЗАЯВКА № 15166-3027 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Нижняя Салда»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Центр Образования №7"
Краткое название МАОУ "ЦО №7"
Адрес 624740,Свердловская Область, ГО Нижняя Салда Ул.Строителей 21
Руководитель (директор) Гудкова Ольга Фёдоровна
Телефон +7(343)4531940
Веб-сайт scool7-ns.okis.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Орищенко Никита Дмитриевич 11 19.08.2001 185 Центровой
2 Коновалов Александр Олегович 10 10.12.2001 178 Разыгрывающий
3 Медведев Евгений Дмитриевич 10 27.04.2002 177 Нападающий
4 Оникашвили Илья Захариевич 11 09.05.2001 176 Разыгрывающий
5 Скурихин Константин Алексеевич 10 18.05.2002 177 Нападающий
6 Серёдкин Даниил Сергеевич 9 26.04.2004 175 Защитник
7 Пуговкин Александр Николаевич 8 13.04.2004 170 Нападающий
8 Шилов Николай Дмитриевич 9 19.06.2003 165 Защитник
9 Хакимов Никита Денисович 8 12.02.2004 182 Нападающий
10 Журавлев Никита Сергеевич 9 15.01.2004 182 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цепин Дмитрий Андреевич 21.03.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "ЦО №7"
Гудкова Ольга Фёдоровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "ЦО №7"
Цепин Дмитрий Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).